湛江第三方支付評審服務

    1.基本情況

    湛江醫保統籌基金規模 53.1 億,參保人數 730 萬。

    湛江醫保通過購買公共服務的方式引入國新健康作為第三方專業化社會力量開展醫療費用單據的支付評審工作。

    2.合作歷程

    湛江第三方支付評審服務-合作歷程

    3.應用成效

    ? 控制基金不合理增長

    2014 年開始提供第三方服務,2015 年基金支出增長率較2014 年降低7 個百分點,減 少不合理支出1.8 億元。

    ? 診療行為逐步得到規范

    第三方支付評審工作全面開展后,促使醫療行為逐漸規范,醫院違規單據的數量逐步下 降,直至趨于平穩。

    ? 提高醫保管理能力和公共服務能力

    時任國務院副總理劉延東視察湛江第三方支付評審工作

    時任國務院副總理劉延東視察湛江第三方支付評審工作。

    中共中央政治局委員胡春華(時任廣東省委書記)調研湛江市社保局

    中共中央政治局委員胡春華(時任廣東省委書記)調研湛江市社保局
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